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方有执曰:紧,寒邪也。此为阴阳错杂,表里混淆之证,若温其下,恐助上热,欲清其上,愈益中寒,仲景故以此汤主之,正示人以阴阳错杂为难治,当于表里上下求治法也。

厥冷者阴损而逆也,烦躁者阳伤而乱也。瘀热在里,指无汗言,无汗而小便利者属寒,无汗而小便不利者属湿热,两邪交郁,不能宣泄,故盦而发黄。

仲景曰:宜温其上。故从小柴胡之和法,使阳邪罢而阴津不伤,一举而两得也。

小肠与心为表里,心液虚而小肠之水亦竭衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉紧急,目直视,不能眴,不得眠。下而又下,阳明虽未伤,而少阳亦未除,故曰:柴胡证仍在也。

然阳明津液既偏渗于小便,则大肠失其润而大便□,与肠中热结自是不同,所以旬日不汪琥曰:小便数大便□,仲景论中何以无治法耶?此证因血结而寒热如疟,是邪发于经也,故用小柴胡汤和之。

诚能更于腹之时痛,大实痛,腹满痛处,详审虚实,斟酌温下,则了无余义矣。 言既经反复之误,又见克贼之色,肌肤□动而不宁,则脾家之真阴败,为难治也。

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